关于是否可以开放代孕，在网上议论颇多。论战双方唇枪舌剑，言辞颇为激烈。

其实，很多情况我们都很难明确的判断「对错」。毕竟，不同人所处位置、思考问题的角度不同，结论也就不同。在做这样的价值判断的时候，可能都不是简单的利益关系，还有理念差异。

而思考本身，比判断对错的结果更重要。任何观点，我们都可以去质疑，然后去寻找答案；任何观念，当你根深蒂固的认为理所应当的时候，其实你就主动放弃了进一步思考的权利和能力了，而不管这种观念是不是被冠以公平或者正义的名义。

代孕确实是一个争议性很大的问题。但是，目前的很多讨论，还是基于一种「个体经验」的想当然。

比如有反对的人说，如果你自己或者你愿意让自己的家人去给别人代孕，你才有资格赞同代孕。这其实并不成立。我个人的不愿意接受，不代表这个事情不能存在。比如我是一个异性恋者，我个人完全不能接受同性间的性爱，更不接受同性向我示爱；但是，这并不妨碍我支持同性恋存在的权利。

而如果赞同的人说，因为国外很多国家和地区其实都是开放代孕的，所以我们也可以，这同样也站不住脚。每个国家和地区的社会民俗、政策法规都各不相同。最简单的例子，在国外，孕期做B超，都可以明确告知性别，而国内是明令禁止的，这就是各种国内外的差异造成的。说因为国外有这么做，所以我们也这么做，这是不成立的。

要说清楚是不是可以开放，至少要考虑医学专业层面，伦理层面，以及法律和社会层面。笼统的为一个「对错」而争论，可能大家都不是在讨论同一个层面的上问题，也就难以达成一致。

医学层面

代孕其实分为两种，传统代孕（Traditional surrogacy）和妊娠代孕（Gestational surrogacy）。

传统代孕，指的是把男性的精子，用人工授精的方法放入女性体内，和代孕者的卵子结合。这种情况出生的孩子，和代孕者其实是有遗传学关系的，也就是「借宫+借卵」

而妊娠代孕，是有了试管婴儿技术之后才开始出现的。这是指用夫妻双方的精子和卵子，形成受精卵，然后将受精卵移植到代孕者子宫内。相当于只是「租用」代孕者的子宫，而代孕者和孩子没有遗传学的关系，即「借宫不借卵」。这时候，代孕者是孩子的法律上的母亲，而提供卵子的，是孩子生物学上的母亲。

既然是讨论医学层面的代孕，那么就必须要讨论这项医疗操作的适应症问题。

根据美国生殖医学会（American Society for Reproductive Medicine）的建议，只有当确实存在医学问题，妨碍预定父母自行妊娠，或会给女性或胎儿带来重大的死亡或损害风险时，才可使用代理孕母。

在这个前提条件下，明确了很多具体情形，比如：先天性或获得性子宫缺如；重大的子宫异常，比如不可恢复的Asherman综合征；反复妊娠丢失的单角子宫；母体患有妊娠的医学绝对禁忌证，比如如肺动脉高压；存在未识别的子宫内膜因素，比如之前尽管移植了优质胚胎，仍出现多次不明原因的IVF失败；等等。

所以，这里的适应症，一定是要到了这个女性彻底失去生育能力的地步——要么自己完全不能生，要么如果生孩子就会没命。而像《人民日报》提到的，因为高龄的原因，担心生育风险，或者自然怀孕怀不上，但是并不存在明确的医学指征的话，恐怕还达不到适用代孕的程度。

同时，代孕是通过医学手段，解决不孕夫妇的医学问题，但因为同时还涉及到另外一个个体，所以，对于代孕者的健康状况，同样也需要关注。在这方面，虽然还没有一个通用的医学指南，但还是有一些参考因素的。

比如，为了最大程度的降低代孕母亲孕产期间的医学风险，不少建议认为，代孕母亲应该是比较年轻（不能是＞35岁的高龄女性），并且经历过一次完全健康顺利的阴道分娩。因为，如果前次怀孕过程完全健康顺利的话，那么下次怀孕发生严重并发症的可能性会相对较低；而且经历过阴道分娩，再次分娩时也会相对更加顺利

另外，代孕母亲应该接受相关传染病检查，以及心理学评估，在充分之情的情况下，提供代孕。

所以，如果可以严格把握适应症，对代孕母亲进行严格挑选，仅从医学角度，我是赞同开展代孕的。

伦理层面

一旦施行代孕，那么就会遇到很多伦理方面的问题需要解决。

比如，如果是传统代孕，孩子和代孕母亲间是有遗传学联系的，反倒是和法律上的母亲没有任何关系，这个法律上的母亲，反倒更像是「后妈」。有代孕需求的家庭，他们真正的需求，可能不是简单的想要一个孩子，而是想组建一个完整的家庭。而这种情况实现的解决生育问题，到底在多大程度上可以真正满足这种家庭所带来的情感寄托，这是需要思考的问题。所以，国外有些地方要求，如果是传统代孕的话，需要选择和法律母亲有亲缘关系的女性。

另外，不管是怎样形式的代孕，从代孕母亲的角度，她经历了十月怀胎一朝分娩，自己身上「掉下来的肉」，变成了别人的孩子，这种感情上的障碍也需要克服。

而如果是代孕可以商业化，那么女性的子宫，甚至包括这个孩子，都被商品化了，存在将人「物化」的问题。而且，从国外经验来看，像俄罗斯、印度，以及美国一些开放商业化代孕的州，都会存在所谓「生育旅游」（Fertility tourism）的现象，就是一些禁止代孕的国家地区的家庭，到这些地方去寻求代孕服务，甚至有的地方还形成产业化。这同样也是存在伦理上的争议。

不过，就像开头所说，尽管存在这样的伦理争议，尽管我个人并不认可这样的情形，但是，只要寻求代孕和提供代孕的双方都是出于自愿，他们都不认为这里存在问题，或者是可以克服的，那么，我也尊重他们选择的权利。所以，仅从伦理角度，我也是赞同代孕存在的——毕竟，这解决了一部分人的问题。